お申し込み

ご希望のサービスを1つ、または複数選択して契約単位と契約者情報を入力してください。

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ご希望のサービス

*サービス

(右の各サービスのプルダウンから必要なものを選択してください。複数のカテゴリから選択できます。不要なものは空欄でよいです)

サーバー初期構築/設定 をご希望の場合

サーバーマネージメント をご希望の場合

専用サーバー をご希望の場合

VPS をご希望の場合

共用サーバー をご希望の場合

ドメイン取得 をご希望の場合

SSLサーバー証明書取得 をご希望の場合

コンサルティング・レクチャー をご希望の場合

その他のサービス

(その他のご要望や、選択したサービスの付帯事項、特記事項を自由に記入してください)

*契約単位

(お支払いの単位)

     

契約者情報(※法人の方は、お名前に法人の代表者氏名を記入してください)

*お名前

※法人の方は、代表者(社長/担当者等)のお名前

*お名前(かな)

*連絡用E-Mail

*ご住所

*ご住所(かな)

*TEL

FAX

法人の追加情報(※法人のみ。ドメイン取得、SSLサーバ証明書の取得等に必要)

会社名

※法人の方は、必須

会社名(かな)

会社名(英語)

登記年月日

西暦 (例: 1999/03/15)

登記上の

本店所在地

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